[단독] “Bumpernya sedikit terkelupas”… Pengemudi menerima perawatan akupunktur, bekam, dan kiropraktik di rumah sakit pengobatan Korea

Menurut data yang disampaikan kepada Song Eon-seok, anggota Partai Kekuatan Rakyat, oleh Layanan Peninjauan dan Penilaian Asuransi Kesehatan pada tanggal 7, biaya pengobatan pengobatan oriental dalam asuransi mobil meningkat 5,5 kali lipat dalam 10 tahun dari KRW 272,2 miliar pada tahun 2014 menjadi KRW 1,1488 triliun tahun lalu. Sejak melampaui KRW 1 triliun untuk pertama kalinya pada tahun 2020 sebesar KRW 1,1238 triliun, biaya tersebut telah mencapai rekor tertinggi setiap tahun hingga tahun lalu.

Khususnya, item yang tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan nasional telah menunjukkan peningkatan rata-rata tahunan dalam biaya medis hampir 10% selama lima tahun terakhir. Akupunktur dan terapi fisik meningkat 2,7 kali lipat dari KRW 82,1 miliar pada tahun 2018 menjadi KRW 219,3 miliar selama lima tahun terakhir, dan pengobatan herbal juga meningkat 51% dari KRW 184,3 miliar menjadi KRW 278,2 miliar selama periode yang sama. Terapi Chuna, yang telah ditanggung sejak April 2019, juga meningkat dari KRW 70 miliar pada tahun 2019 menjadi KRW 193,4 miliar tahun lalu, dengan biaya medis yang ditagih.

Baik di dalam maupun di luar industri asuransi, dianalisis bahwa peningkatan pesat biaya perawatan di rumah sakit pengobatan oriental disebabkan oleh penggunaan klaim paket yang tidak pandang bulu sebagai sarana ‘menghasilkan uang’ bagi rumah sakit dan klinik pengobatan oriental. Menurut analisis klaim biaya perawatan di rumah sakit pengobatan oriental untuk cedera ringan (tingkat cedera 12-14) oleh D, sebuah perusahaan asuransi non-jiwa besar, proporsi klaim paket, yang hanya 17% pada tahun 2014, meningkat menjadi 73% tahun lalu.

Baru-baru ini, jumlah pasien kecelakaan lalu lintas yang berkunjung atau dirawat di rumah sakit dan klinik pengobatan oriental telah melampaui jumlah pasien yang menerima perawatan di rumah sakit dan klinik pengobatan Barat. Menurut Layanan Peninjauan & Penilaian Asuransi Kesehatan, per tahun 2019, jumlah pasien kecelakaan lalu lintas di rumah sakit dan klinik pengobatan Barat adalah 1.974.229, yang sekitar 640.000 lebih banyak daripada jumlah pasien di rumah sakit dan klinik pengobatan oriental (1.329.836). Namun, mulai tahun 2022, jumlah pasien pengobatan oriental akan melampaui jumlah pasien pengobatan barat, dan tahun lalu, jumlah pasien pengobatan oriental adalah 1.628.905 dan jumlah pasien pengobatan barat adalah 1.452.65, yang sekitar 170.000 lebih banyak daripada jumlah pasien pengobatan oriental.

Peningkatan jumlah pasien dan skala biaya pengobatan pengobatan oriental juga terkait erat dengan perluasan rumah sakit pengobatan oriental. Menurut Layanan Peninjauan & Penilaian Asuransi Kesehatan, jumlah total institusi medis (termasuk pengobatan oriental dan barat) yang mengklaim asuransi mobil meningkat sebesar 4,8% dari 19.650 pada tahun 2018 menjadi 20.594 tahun lalu. Selama periode yang sama, rumah sakit pengobatan oriental meningkat sebesar 81% dari 295 menjadi 534. Hingga akhir tahun lalu, total 559 rumah sakit pengobatan oriental dilaporkan, dan 95,5% di antaranya ditemukan menerima pasien kecelakaan mobil dan mengklaim biaya perawatan. Inilah sebabnya mengapa ada analisis bahwa pasien kecelakaan mobil meningkatkan skala bisnis rumah sakit pengobatan oriental.

Menurut analisis jumlah biaya pengobatan yang diklaim oleh perusahaan asuransi non-jiwa besar D di rumah sakit domestik (baik pengobatan Barat maupun pengobatan Timur), 8 dari 10 rumah sakit teratas adalah rumah sakit pengobatan Timur waralaba besar. Seorang pejabat dari Perusahaan Asuransi D mengatakan, “Karena pasien dengan luka ringan berbondong-bondong ke rumah sakit pengobatan Timur, jumlah biaya pengobatan yang diklaim oleh rumah sakit besar yang menangani perawatan pasien kecelakaan lalu lintas yang terluka parah melampaui yang diklaim oleh rumah sakit besar.”

Secara khusus, ada analisis bahwa biaya perawatan di masa mendatang (biaya perawatan setelah kesepakatan, semacam biaya penyelesaian) yang dibayarkan oleh perusahaan asuransi merupakan katalisator untuk mendorong pasien kecelakaan lalu lintas dengan cedera ringan ke rumah sakit pengobatan oriental. Hal ini karena semakin lama periode kesepakatan antara pasien cedera ringan dan perusahaan asuransi, semakin tinggi biaya perawatan per orang dan biaya perawatan di masa mendatang per orang.

Menurut analisis kecelakaan yang dilakukan oleh Institut Pengembangan Asuransi Korea yang diselesaikan antara tahun 2018 dan 2023, biaya perawatan rata-rata per orang untuk kecelakaan lalu lintas yang diselesaikan dalam waktu 4 minggu adalah 309.043 won, dan biaya perawatan rata-rata di masa mendatang adalah 609.258 won. Namun, untuk kecelakaan lalu lintas yang diselesaikan dalam waktu sekitar tiga bulan (14 minggu), biaya perawatan rata-rata per orang meningkat menjadi 1.017.877 won, dan biaya perawatan rata-rata di masa mendatang meningkat menjadi 978.604 won. Jumlah hari perawatan per orang untuk pasien yang menggunakan pengobatan oriental adalah 18,9 hari, yang lebih dari dua kali lipat lebih tinggi daripada 8,3 hari untuk pasien yang tidak menggunakan pengobatan oriental.

Jeon Yong-sik, seorang peneliti senior di Lembaga Penelitian Asuransi, menilai situasi tersebut, dengan mengatakan, “Ini adalah fenomena yang diakibatkan oleh gabungan masalah kelembagaan yang gagal mencerminkan perubahan dalam kecelakaan lalu lintas dan jenis cedera serta perubahan dalam lingkungan medis, serta kepentingan pribadi perusahaan asuransi dan beberapa rumah sakit dan klinik pengobatan oriental.” Ia menambahkan, “Karena tidak ada standar kompensasi yang dapat diterima secara universal untuk pasien dengan cedera ringan, perawatan berlebihan pun terjadi, dan ini dibebankan sebagai beban kepada pelanggan asuransi yang jujur.”

Anggota DPR Song Eon-seok mengatakan, “Perawatan dan perawatan yang berlebihan bagi pasien dengan kecelakaan lalu lintas ringan pada akhirnya akan menyebabkan peningkatan premi asuransi mobil, yang akan membebani masyarakat secara ekonomi.” Ia menambahkan, “Pemerintah perlu menetapkan standar yang wajar bagi pasien yang menerima perawatan pengobatan tradisional Korea untuk kecelakaan lalu lintas.”